Anatomía para becados de Otorrinolaringología.

Profesor Dr. Oscar Inzunza

 

PASO Triángulo anterior del cuello.

Prerrequisito: Estudiar del texto: Clinically Oriented Anatomy 1980, de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 1103-1110; 1119-1134. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 1078-1085; 1093-1106.

En una disección y/o preparación el alumno deberá reconocer y explicar los hitos anatómicos que forman los límites del triángulo anterior del cuello. Características de la piel y del músculo platisma. Reconocer la disposición de la fascia superficial y profunda en el triángulo anterior y la situación de las ramas del plexo cervical superficial. Conocer y explicar las subdivisiones del triángulo anterior: triángulo submental, triángulo digástrico, triángulo carotideo, triángulo muscular. Respecto al triángulo digástrico reconocer: músculos que lo delimitan y contenido (glándula submaxilar, linfonodos submaxilares, nervio hipogloso, nervio milohioideo, arteria y vena facial). Respecto al triángulo submentoniano reconocer los músculos que lo delimitan y el contenido principal: ganglios linfáticos y vena yugular anterior. Respecto del triángulo muscular: reconocer músculos que lo delimitan y su relación con la fascia cervical profunda . Respecto al triángulo carotideo reconocer los músculos que lo delimitan y su: arteria carótida común, arteria carótida interna, arteria carótida externa y sus ramas, seno carotideo, nervio del seno carotideo, cuerpo carotideo, vaina carotidea, vena yugular interna y tributarias, nervio vago, ganglios linfáticos de cadena yugular interna, tronco simpático, nervios laringeo superior, laringeo interno, laringeo externo, nervio accesorio, nervio hipogloso, ansa cervical.

PASO Triángulo posterior del cuello, raíz del cuello.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 1110-1119; 1134-1146. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 1085-1093; 1106-1118.

En una preparación anatómica el alumno deberá: Conocer los elementos que forman los límites de este triángulo (trapecio, esternocleidomastoideo, clavicula, omohioideo) como aquellos que forman el piso o suelo de este triángulo (esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno anterior, medio y posterior). Conocer y describir el contenido del triángulo posterior tales como: vena yugular externa, arteria subclavia, arteria cervical transversa, arteria occipital; nervio accesorio, nervio occipital menor, ramos ventrales del plexo braquial, nervio auricular mayor, nervio cervical transverso, nervios supraclaviculares, nervio frénico, linfonodos de la cadena del espinal y supraclaviculares. Identificar en el cadáver y en preparaciones: tronco tirocervical, arteria tiroidea inferior, supraescapular, cervical ascendente, vertebral, ángulo yugulo-subclavio, gran vena linfática, ducto toracico; cadena simpática cervical. Conocer las subdivisiones del triángulo posterior: triángulo occipital y triángulo supraclavicular, los hitos anatomicos que determinan esta subdivisión y la situación de las hoja de la fascia cervical profunda en estas regiones.

PASO Compartimiento visceral del cuello I: Esofago, Traquea, Glándula tiroides, paratiroides.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 1146-1158. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 1118-1128.

En una disección y/o preparación anatómica el alumno deberá reconocer la ubicación anatómica de la glándula tiroides, los músculos y estructuras vecinas que se relacionan con ella, en especial la disposición de la fascia cervical profunda. . Reconocer su lóbulo derecho e izquierdo y su istmo, su lóbulo piramidal y su cápsula fibrosa. Reconocer y explicar su irrigación arterial (tiroidea superior, tiroidea inferior y tiroidea mínima cuando existe). Reconocer el drenaje venoso (venas tiroideas superiores e inferiores). Reconocer linfonodos que drenan la glándula así como la inervación. Respecto a las glándulas paratiroides, reconocer la ubicación anatómica y relación con la glándula tiroides. Conocer su irrigación arterial, drenaje venoso y linfático e inervación. Identificar nervios laríngeos superior y nervio recurrente laríngeo. Reconocer la situación y relaciones de la porción cervical del esofago y de la traquea, en especial el trayecto de los nervios recurrentes; identificando la irrigación e inervación de estas estructuras.

PASO Compartimiento visceral del cuello II: Laringe y Faringe.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 1158-1191. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 1128-1158.

Respecto de la laringe el alumno deberá conocer el esqueleto de ella. (cartílagos, tiroides, cricoides, epiglotis, aritenoides, corniculado y cuneiformes). Reconocer ligamentos, articulaciones y membranas laríngeas. (Cono elástico, membranas cuadrangular, ligamento vestibular, ligamento vocal). En la endolaringe, conocer pliegue ariepiglóticos, aditus laringeo, pliegues vestibular, vestíbulo de la laringe, pliegues vocales, ventrículo de la laringe, glotis y región infraglótica y supraglótica. Conocer la acción e inervación de los músculos extrínsecos e intrínsecos de la laringe. Conocer la irrigación arterial, drenaje venoso y linfático además de la inervación de la laringe. Respecto de la faringe el alumno deberá conocer las disposición de la aponeurosis faringea, las inserciones de los músculos intrinsecos (constrictor superior, medio e inferior) y elevadores (estilofaríngeo, palatofaríngeo, salpingofaríngeo) de la faringe. Identificar las subdivisiones de la endofaringe y los hitos anatómicos que permiten esta división (nasofaringe, orofaringe, laringo-faringe). Conocer las funciones en que participa cada una de los segmentos de la faringe. Conocer y definir, coanas amígdala faríngea, orificio de la tuba auditiva, amígdala palatina, lecho tonsilar, arterias , venas y nervios de la amígdala palatina, receso piriforme. Conocer la inervación de la faringe.

PASO Cráneo.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 855-877; 903-914. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 853-868; 896-906.

En cráneo el alumno deberá identificar bóveda y base del cráneo, además deberá reconocer los huesos: frontal, parietal, occipital, temporal, esfenoides y etmoides. Reconocer las principales articulaciones tales como sutura sagital, sutura coronal y sutura lambdoídea, sutura escamosa. Reconocer los elementos óseos de las regiones comunes tales como órbita, fosas nasales, cavidad bucal, fosa temporal e infratemporal. En la base del cráneo reconocer la fosa craneana anterior, media y posterior con sus límites, identificar huesos que las constituyen. Reconocer los principales detalles anatómicos tales como: lámina cribiforme, crista galli, surco óptico, conducto óptico, apófisis clinoides, anteriores y posteriores fisura orbitaria superior, foramen redondo, canal carotídeo, foramen oval, foramen espinoso, fosa pituitaria, foramen rasgado, clivus, conducto auditivo interno, orificio yugular, foramen magno, protuberancia occipital interna, canal hipogloso. En la base de cráneo, por exocráneo reconocer: fosa incisiva, bóveda palatina, proceso palatino del maxilar, lamina horizontal de palatino, foramen palatino mayor, vómer, proceso pterigoídeo y sus láminas, fosa pterigoídea, foramen oval, foramen espinoso, proceso estiloides, foramen estilomastoídeo, canal carotídeo, foramen yugular, cóndilos occipitales, foramen magno, canal hipogloso, apófisis mastoides, ranura digástrica, protuberancia occipital externa, líneas nucales superior e inferior, cresta occipital externa. En el aspecto lateral del cráneo deberá reconocer: fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina, arco cigomático, conducto auditivo externo, pterion. En la mandíbula reconocer: cuerpo, rama, cóndilo, proceso coronoides, proceso alveolar, ángulo mandibular, foramen mentoniano, foramen mandibular. En el aspecto anterior de la cabeza ósea reconocer: órbitas, fosas nasales (huesos que las forman), foramen infraorbital, foramen supraorbital, hueso cigomático, huesos nasales, reborde orbitario, sínfisis mentoniana, procesos alvéolo-dentarios.

PASO Regiones superficiales y profundas de la cara, articulación temporomandibular.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 877-903; 979-995; 1016-1019. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 869-896; 966-981; 1000-1002.

En preparación anatómica el alumno deberá reconocer: músculo frontal y occipital, aponeurosis epicranea, músculos peribucales (orbicular de la boca, buccinador, elevador del labio superior y ala de la nariz, elevador del ángulo bucal, cigomático mayor y menor, elevador del labio, depresor del labio inferior, risorio). Reconocer músculos peripalpebrales (Orbicular, elevador del párpado superior). Reconocer músculos perinasales (nasal, compresor del orificio nasal, dilatador del orificio nasal, depresor del tabique). Explicar la inervación de los músculos faciales. Explicar la inervación sensitiva de la cara. Conocer las arterias, venas y linfáticos que se describen en la cara. Respecto de los músculos masticadores conocer los músculos elevadores de mandíbula (masetero, temporal, pterigoideo medial) y los depresores de la mandíbula (digástrico, pterigoídeo lateral, milohioídeo). Conocer la acción e inervación de esta musculatura, sus principales vasos arteriales y venosos. Respecto de las regiones profundas de la cara, identificar los limites y el contenido de la fosa temporal, infratemporal y pterigomaxilar. En relación con la ATM, reconocer las superficies articulares, el disco articular, los movimientos que presenta esta articulación sinovial, la musculatura involucrada en ellos y su interdependencia con la oclusión dentaria.

PASO Cavidad bucal y glándulas salivales.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 977-979; 995-1016. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 963-965; 981-1000.

En preparaciones el alumno deberá reconocer: Los elementos que forman las paredes de la cavidad bucal (labios, mejillas, paladar duro, paladar blando, piso de la boca), los limites del vestíbulo bucal y de la cavidad bucal propiamente tal (procesos alveolo dentarios y espacio retromolar). Respecto de las paredes de la boca señalar su irrigación e inervación. Identificar las características de arcadas dentarias, dentición temporal y permanente (número de piezas y cronología de evolución); definir el concepto de oclusión dentaria. Respecto de la lengua, identificar su esqueleto osteofibroso, su musculatura intrínseca y extrínseca, señalando sus inserciones y acción. Características de la mucosa lingual; reconocer las diferentes papilas gustativas que se describen en la lengua. Identificar los principales nervios que participan de la inervación sensitiva de la mucosa bucal, lingual y de la musculatura de la lengua. Con relación a la región parotídea y glándula parótida reconocer su ubicación anatómica y relación con estructuras vecinas como nervios facial y auricular mayor, identificar el conducto parotídeo su trayecto y desembocadura. Conocer los vasos sanguíneos arteriales, venas y linfáticos de la parótida y su inervación. Respecto de la glándula sublingual identificar su situación en el piso de la boca, sus relaciones (ducto submaxilar y nervio lingual), su irrigación e inervación.

PASO Fosas nasales y cavidades perinasales.

Prerrequisito: Estudiar del texto Clinically Oriented Anatomy 1980 de Keith L. Moore, (Inglés); Págs. 1019-1033. Anatomía Orientación Clínica 1982 de Keith L. Moore, (Español), Pags: 1002-1015.

En preparaciones el alumno deberá reconocer ubicación anatómica de la pirámide nasal, fosas nasales, y cavidades perinasales. Respecto de la pirámide nasal, reconocer los elementos óseos y cartilaginosos que forman parte de ella, describiendo las características de la piel de la región nasal. Identificar la irrigación arterial, venosa y linfática y la inervación de la región nasal. En las fosas nasales: identificar los elementos que forman sus paredes. Identificar conchas: superior, media e inferior, vestíbulo nasal, limen nasi y ager nasi. Meatos: superior, medio e inferior y receso esfeno-etmoidal. Identificar los elementos que componen el tabique nasal. En techo de fosas nasales reconocer lámina cribosa y su relación con la fosa craneana anterior. Reconocer el área olfatoria y respiratoria de la mucosa de las fosas nasales. Identificar las cavidades perinasales, (seno frontal, maxilar, esfenoidal y celdillas etmoidales) y su desembocadura en fosas nasales y sus relaciones con regiones vecinas. Reconocer el trayecto y la desembocadura en el conducto lacrimonasal. Identificar los principales vasos arteriales y nervios que transitan por las paredes de las fosas nasales. En la zona de las coanas reconocer la relación con el orificio faríngeo de la trompa auditiva.